三輪 治生先生（センター病院・講師）の論文が掲載されました

胆道癌の術後再発では，しばしば肝内胆管の高度分断をきたし，胆道ドレナージに難渋します．この度，B2, B3にそれぞれEUS-HGSを施行したものの，長期的なドレナージが困難であり，胆管空腸吻合部を介して順行性にpartial stent-in-stentの形で金属ステントの留置に成功したため，E-videoに報告させていただきました．

手技の工夫として，先に2本ともステントを抜去してしまうと，再度穿刺経路からのアプローチができなくなってしまうため，一度HGSルートから挙上空腸まで挿入したGWをlandmarkとして残しておき，再度scopeを挿入してB3→B2の順にNiti-S large cellを留置しました． これにより胆管炎の制御に成功し，化学療法を開始しております．

本報告がinterventional EUS関連手技の発展に繋がり，患者さんの治療に貢献できることを切に願います． 投稿に際して，主治医の角田先生をはじめ肝胆膵グループの皆様，前田教授に御礼申し上げます．